Autor: psychologická poradňa | Placebo efekt | tipy psychológa | Ako to s ním naozaj je?
„Na
šťastný život nepotrebuješ veľa vecí; všetko už máš v sebe a v tvojom spôsobe
myslenia.“ - Marcus Aurelius
Placebo efekt je považovaný za jeden z najfascinujúcejších
fenoménov v medicíne a psychológii. Jeho sila spočíva v schopnosti ovplyvniť
zdravie človeka na základe viery a očakávania, bez potreby podania skutočného
liečiva. Ale ako tento efekt vlastne funguje? A prečo vôbec existuje?
Placebo efekt je často skúmaný v klinických experimentoch,
kde niektorí jednotlivci dostanú neaktívnu substanciu, ako napríklad obyčajnú
cukrovú tabletku, no sú presvedčení, že ide o pravý liek. Aj bez prítomnosti
aktívnych látok sa veľa z nich cíti oveľa lepšie, ich príznaky ustupujú alebo
dokonca úplne zmiznú. Tento fenomén nie je iba psychologický, ale zahŕňa aj rôzne
fyziologické zmeny. Zlepšenie môže spočívať s reálnymi biologickými procesmi,
ako je uvoľňovanie endorfínov, či zníženie hladiny stresových hormónov.
Jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich placebo efekt
je očakávanie. Keď človek verí, že liek ktorý mu bol podaný je účinný, jeho
myseľ a telo začnú reagovať tak, akoby skutočne dostávali reálne liečivo. Je to
ukážka toho, aká silná vie byť autosugescia, pri ktorej naša myseľ dokáže
aktivovať procesy v tele vedúce k uzdraveniu. Rovnako dôležitú rolu zohráva aj prostredie,
v ktorom sa takáto ,,experimentálna“ terapia vykonáva. Dôvera v odborníka,
spôsob podania lieku alebo samotná viera v kvalitu liečby môžu výrazne zvýšiť
účinok placeba.
História placebo efektu alebo aj placebo javu, siaha až hlboko
do histórie. Už antickí liečitelia využívali rituály a rôzne talizmany,
ktoré mali slúžiť ako liečebné prostriedky, no ich efekt spočíval najmä v presvedčení
a viere pacientov. V súčasnej medicíne sa používa placebo efekt na lepšie
pochopenie fungovania tela a mysle človeka, ako aj na hodnotenie
efektivity nových liekov. Pri testovaní nových terapeutických prístupov je
dôležité odlíšiť skutočný účinok liekov od psychologických a fyziologických
reakcií súvisiacich s placebo efektom.
Otázka, prečo placebo existuje, privádza širokú verejnosť k
hlbším otázkam o spojení mysle a tela. Jedna z hypotéz naznačuje, že ide o tzv.
evolučnú stratégiu, to znamená, že schopnosť tela reagovať na očakávanie by
mohla byť výhodná pre prežitie, pretože by mobilizovala zdroje a posilňovala celkovú
obranyschopnosť tela. Iný pohľad zdôrazňuje kultúrne a spoločenské faktory,
čiže naše presvedčenia a skúsenosti, ktoré si formujeme počas života, a
ktoré ovplyvňujú spôsob, akým vnímame a reagujeme na poskytnutú liečbu.
Placebo efekt však nebýva vždy len pozitívnou alternatívou. Poznáme
aj takzvaný ,,nocebo efekt“ alebo ,,jav“, pri ktorom negatívne
očakávania vedú k zhoršeniu celkového fyzického alebo psychického stavu
pacienta. Pokiaľ pacient predpokladá vedľajšie účinky podaného liečiva, môže
ich skutočne zažiť, aj keď dostáva iba placebo.
Výskum efektu placebo prináša ohromne veľký potenciál,
a to nielen pre zlepšenie zdravotníckej praxe, ale aj pre lepšie
pochopenie toho, ako môžeme efektívnejšie využívať silu mysle na podporu
zdravia. Je fascinujúce, že niekedy stačí obyčajná dôvera a nádej, aby sme
aktivovali proces uzdravovania. Tu sa iba znova potvrdzuje fakt, že sila
ľudskej mysle je neskutočná.
Čo je to teda
placebo efekt?
Placebo efekt je psychologický a fyziologický jav, pri
ktorom sa pacient dokáže cítiť lepšie alebo preukazuje zlepšenie zdravotného
stavu, aj keď mu bola podaná neaktívna látka (napr. cukrová pilulka = cukrík)
alebo vykonaný neúčinný/nepotrebný zákrok. Tento účinok nevychádza z
farmakologických vlastností podaného "lieku", ale z očakávania
a presvedčenia pacienta, že dostáva účinnú liečbu, ktorá mu pomôže. Samotné
placebo je látka, alebo určitý postup, ktorý nemá žiadny terapeutický ani
liečebný účinok na konkrétnu diagnózu pacienta. Zväčša ide o obyčajnú tabletu
bez reálnej účinnej látky, soľný roztok alebo len simulovaný zákrok. Jeho sila
však spočíva v tom, ako naň reaguje myseľ a telo pacienta. Placebo často slúži
ako kontrolný nástroj v klinických štúdiách, kde umožňuje vedcom porovnať
skutočný účinok testovaného lieku s efektom vyplývajúcim z viery a očakávaní
pacientov. Zaujímavé je, že placebo môže ovplyvniť nielen subjektívne pocity,
akým je napríklad bolesť, ale aj objektívne biologické procesy, napríklad
zníženie krvného tlaku alebo zlepšenie funkcie imunitného systému. Jeho účinok dokazuje,
aký silný môže byť vplyv psychiky na telesné zdravie.
Ako placebo efekt
funguje?
Mechanizmus fungovania placebo efektu nie je úplne
pochopený, no existuje niekoľko vysvetlení, ktoré vedci považujú za kľúčové:
- Prvým je sila viery a očakávania -
Ak pacient pevne
verí, že dostáva účinný liek, ktorý mu dokáže pomôcť, jeho mozog môže začať
uvoľňovať chemické látky, ako sú endorfíny alebo dopamín. Tieto látky
prirodzene zmierňujú bolesť, navodzujú lepšiu náladu a spúšťajú biologické
procesy, ktoré prispievajú k pocitu úľavy a zlepšenia.
- Druhým vysvetlením je podmienené
správanie -
Placebo efekt môže byť výsledkom podmienenia = procesu učenia sa. Ak si pacient
v minulosti opakovane spojil užívanie lieku so zlepšením svojho stavu, jeho
telo a mozog si to pamätá a môže reagovať rovnakým spôsobom aj pri
podaní neúčinného placeba.
- Tretím je zníženie stresu a úzkosti
- Pár výskumov
naznačuje, že placebo efekt pomáha znižovať hladinu stresových hormónov
(kortizol) a napätia. Menej stresu má značný pozitívny vplyv na krvný tlak,
imunitný systém a fungovanie organizmu, čo môže podporiť subjektívny pocit
zdravia.
- Štvrtým je aktivácia mozgových centier
- Pomocou rôznych techník
na zobrazovanie práce neurónov sa ukázalo, že placebo dokáže aktivovať
špecifické časti mozgu spojené s reguláciou bolesti, emóciami a spracovaním
rozhodnutí. Tieto zmeny v mozgových funkciách potom vedú k reálnym fyzickým a
psychologickým zlepšeniam.
Kedy a komu funguje placebo najlepšie?
Efekt placebo funguje najlepšie v situáciách, v ktorých hrá veľkú rolu subjektívne vnímanie zdravotného stavu pacienta.
Toto sú oblasti, kde sa jeho účinok najviac prejavuje:
- Únava a pocity vyčerpania - Viera v účinnosť "lieku"
môže pomôcť zmierniť subjektívne vnímanie únavy a dodať pacientovi pocit väčšej
energie.
- Bolesť - Pri chronickej bolesti môže
placebo ovplyvniť spôsob, akým mozog spracováva bolesť, a tým ju vie
subjektívne zmierniť.
- Problémy tráviaceho traktu - Symptómy, ako sú nevoľnosť, nadúvanie,
plynatosť a kŕče, môžu byť zmiernené vďaka presvedčeniu o tom, že terapia
je účinná.
- Miernejšie depresívne stavy a stavy
úzkosti -
Pacienti, ktorí
zažívajú miernu až strednú depresiu alebo úzkosť, môže byť placebo nápomocné
pri zlepšení nálady a môže priniesť postupné pocity psychickej úľavy.
Samozrejme, že placebo má len minimálny alebo takmer žiadny
vplyv na objektívne fyzické problémy, akými sú nádorové ochorenia, zlomeniny
kostí alebo iné vážne organické poškodenia. Účinok sa najviac prejavuje pri
stavoch, ktoré sú ovplyvnené psychickým nastavením a subjektívnym vnímaním,
a to najmä u starých ľudí.
Naozaj to funguje?
Áno, môžeme s istotou povedať, že placebo efekt
skutočne funguje. Je skvelou ukážkou toho, aká silná dokáže byť ľudská myseľ
nad telom, a aké má schopnosti ovplyvniť náš mozog, a ten zasa ovplyvniť
naše zdravie. Hoci placebo nemožno považovať ako náhradu za účinné lieky, môže
byť silným doplnkom v liečbe subjektívnych ťažkostí. Zároveň je dokonalou pripomienkou toho, aký obrovský potenciál má
naša viera a to, nakoľko pozitívne sú naše očakávania v procese
uzdravovania sa.
Placebo v modernej
medicíne a etické otázky pri jeho využívaní
V klinických štúdiách zohráva placebo významnú úlohu, kde
slúži pri testovaní účinnosti nových liekov. Aby bol liek považovaný za účinný,
musí preukázať lepšie výsledky než placebo. Zaujímavosťou je, že v niektorých
prípadoch, napríklad pri liečbe depresie, môže dosahovať placebo podobné
výsledky ako niektoré antidepresíva, čo zdôrazňuje silu psychologických
faktorov.
Používanie placeba prináša so sebou viaceré etické dilemy.
Lekár nemôže, a nemal by vedome klamať pacienta tým, že mu podáva účinný
liek, ak ide iba o obyčajné placebo. Zaujímavým riešením je koncept
"otvoreného placeba", pri ktorom pacient vie,
že dostáva placebo, no napriek tomu môže pociťovať zlepšenie. Táto forma tak
umožňuje využívať efekt placebo bez narušenia dôvery medzi lekárom a pacientom,
čím sa otvárajú nové možnosti jeho etického využitia v medicíne.
Zadajte Váš komentár.